阿培利司作为首个获批用于PIK3CA突变HR+/HER2-乳腺癌的PI3Kα抑制剂，其长期治疗中高血糖的发生率及管理策略是临床关注的焦点。基于SOLAR-1和BYLieve试验的长期随访数据，结合真实世界研究，本文系统梳理了高血糖的风险分层、动态监测及生活方式干预策略。

　　高血糖风险分层与动态监测

　　SOLAR-1试验的机器学习模型（模型7）通过基线空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、单核细胞计数和年龄5项指标，将患者分为高风险（90.6%发生3/4级高血糖）和低风险（6.7%发生3/4级高血糖）组。高风险患者中，94%需使用降糖药物，其中41.5%需≥3种药物联合治疗；而低风险患者中，仅61.4%需1种药物。BYLieve试验的外部验证显示，低风险组3/4级高血糖发生时间显著延迟（HR=0.367，P<0.0001），进一步证实了风险分层模型的临床价值。

　　动态监测方面，纪念斯隆-凯特琳癌症中心的研究建议：治疗初期每3个月检测FPG和HbA1c，稳定期延长至每6个月；高风险患者需每周监测血糖，直至血糖稳定。基线BMI≥25kg/m²或HbA1c≥5.7%的患者，高血糖发生率显著升高（P<0.001），需加强监测频率。

　　生活方式干预与药物管理

　　生活方式干预是高血糖管理的基础。饮食调整方面，推荐低碳水化合物饮食（碳水化合物占总热量≤40%），增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜），可降低血糖波动幅度。纪念斯隆-凯特琳癌症中心的数据显示，饮食干预可使3级高血糖发生率降低18%。运动方面，每周150分钟的中等强度运动（如快走、瑜伽）可改善胰岛素敏感性，降低FPG水平0.5-1.0mmol/L。

　　药物管理需分层施策。对于基线HbA1c<7%的患者，首选二甲双胍（起始剂量500mg/d，最大剂量2000mg/d）；若HbA1c≥7%，需联合SGLT2抑制剂（如恩格列净10mg/d）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽1.8mg/d）。SOLAR-1试验中，高风险患者使用胰岛素的比例达33%，需注意避免低血糖风险（血糖<3.9mmol/L时调整剂量）。

　　长期预后与治疗依从性

　　高血糖管理直接影响阿培利司的疗效。SOLAR-1试验显示，高风险组因高血糖停药的比例为16.7%，显著高于低风险组的2.6%；但两组中位无进展生存期（PFS）相似（11.0个月 vs. 10.9个月），提示早期干预可抵消高血糖对疗效的负面影响。真实世界研究（BYLieve队列）进一步证实，规范管理高血糖的患者，6个月PFS率达50.4%，显著优于未规范管理组（35.6%）。

　　在印度，阿培利司作为原研药物以相对较低的价格上市，为广大患者带来了福音。此外，值得一提的是，阿培利司的仿制药LuciAlpe也已在老挝成功上市。LuciAlpe由老挝知名药企卢修斯制药精心研制，并已获得老挝卫生部门的批准上市，这无疑为国内外患者提供了更多的治疗选择。老挝版的LuciAlpe经过严格的审批程序，确保了其合法生产和优异的质量，因此患者可以放心选择使用。如需用药，可在印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询印度全球药房客服。