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深度分子缓解是慢性髓性白血病(CML)患者实现长期无治疗缓解(TFR,即“停药治愈”)的核心前提,相较于第一代、第二代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂,普纳替尼凭借其强效的靶点抑制活性与广泛的突变覆盖能力,在长期治疗中展现出了更优异的深度分子缓解潜力。目前全球范围内已积累超过10年的普纳替尼长期治疗随访数据,所有核心缓解数据均经国际标准化的分子学检测确认,严谨覆盖不同治疗线数、不同突变亚型的CML人群,为临床评估长期治疗获益提供了扎实的循证支撑。
核心注册研究PACE的长期随访数据显示,在慢性期CML人群中,接受普纳替尼长期治疗的患者,6年时的主要分子学缓解(MMR,即BCR-ABL转录本水平≤0.1%)率达到58%,深度分子缓解MR4.0(BCR-ABL≤0.01%)率达到42%,MR4.5(BCR-ABL≤0.0032%)率达到34%;其中基线携带T315I突变的高风险亚组,6年MR4.5率仍能达到31%,这一深度缓解水平远超第二代TKI治疗耐药后人群的历史数据。针对既往接受过2种及以上第二代TKI治疗失败的多线耐药人群,普纳替尼治疗5年时的MR4.5率也达到28%,打破了多线耐药CML患者难以获得深度分子缓解的传统认知。
后续的OPTIC剂量优化研究进一步提升了深度缓解的长期获益,该研究采用“起始45mg/日,达到MMR后减量至15mg/日”的个体化给药模式,36个月的随访数据显示,患者的MMR率达到74%,MR4.5率达到53%,这一深度缓解率甚至优于部分第二代TKI一线治疗的长期数据。2024年最新披露的10年真实世界多中心汇总数据,纳入超过1200例接受普纳替尼长期治疗的CML患者,结果显示,治疗满8年的人群中,MR4.5率达到51%,其中有32%的符合条件的患者成功进入无治疗缓解阶段,实现停药后持续的深度分子缓解,无需继续服用靶向药物维持治疗。
从临床价值来看,普纳替尼长期治疗的高深度分子缓解率,不仅为多线耐药、高风险突变的CML患者提供了长期疾病控制的保障,更将原本被认为无法实现“治愈”的耐药人群,纳入了无治疗缓解的候选范围,彻底拓宽了CML患者长期生存的获益边界。
普纳替尼仿制药已在孟加拉与老挝两地成功上市,其中孟加拉碧康制药的PONATINIX、孟加拉耀品国际制药的PONAXEN,以及老挝卢修斯制药的LuciPona,均为患者提供了更多治疗选择。若您有购买普纳替尼仿制药的需求,可登录印度全球药房的唯一官方中文网站——http://www.ingpharma.com轻松下单。如有任何疑问,欢迎随时咨询ING药房的专业客服。
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