司拉德帕的服用方法很简单：10mg每日一次，可与食物同服或空腹服用。但它在PBC治疗中的位置，决定了服用它的逻辑。

　　它不是替代UDCA，而是补充或替代。

　　司拉德帕的适应症有两种使用方式：

　　1.与UDCA联合：用于对UDCA应答不佳的患者

　　2.作为单药：用于无法耐受UDCA的患者

　　如果你正在服用UDCA但ALP控制不理想，司拉德帕可以作为加码。如果你吃UDCA有副作用（如腹泻），司拉德帕可以单独使用。这意味着，吃司拉德帕之前，需要先明确你和UDCA的关系。

　　定期监测ALP和总胆红素是必须动作。

　　司拉德帕的疗效评估依赖于ALP和总胆红素。生化应答的定义本身就包含这两个指标。治疗期间，医生需要根据ALP的下降幅度和总胆红素的水平来判断药物是否在起作用。

　　瘙痒改善的评估是患者报告。

　　瘙痒是主观感受，医生无法通过化验单直接测量。司拉德帕试验中使用的瘙痒NRS量表（0-10分），是患者每天记录最严重瘙痒的评分。如果你在治疗期间感受到瘙痒减轻，但不确定算不算有效，这个工具可以帮助你和医生沟通。

　　关于漏服和停药。

　　司拉德帕是长期用药，漏服一次的影响通常有限。如果漏服，想起时如果距离下次服药时间还远，可以补服；如果已经接近，跳过即可。停药需要在医生指导下进行，因为ALP可能反弹。

　　关于肝硬化患者的特殊考虑。

　　司拉德帕的临床试验中纳入了代偿期肝硬化患者。但在失代偿期肝硬化患者中的使用经验有限。如果你有肝硬化，和医生讨论司拉德帕是否适合你的情况是必要的。

　　头痛的监测。

　　荟萃分析显示司拉德帕组的头痛发生率高于安慰剂组。如果出现新发或加重的头痛，告知医生。大多数头痛是轻度的，但持续的头痛需要评估。

　　司拉德帕的正确吃法，核心是三个词：明确与UDCA的关系、监测ALP、记录瘙痒评分。在PBC的长期管理中，每日一次的服药本身不难，难的是在长期治疗中保持对信号的敏感——ALP是不是在降？瘙痒是不是在改善？把这些问题搞清楚，10mg的药片才能真正发挥作用。

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