普托马尼的服用方法，和大多数药物拿回家自己吃的逻辑完全不同。它的核心原则是：你不能自己吃，有人看着你吃。

　　直接观察治疗（DOT）是强制要求。

　　FDA的患者用药指导明确指出：BPaL方案必须在直接观察治疗下给药——医疗保健提供者或护理人员需要看着你吞下每一剂药。这不是建议，是处方信息中的明确要求。

　　为什么？耐多药结核的治疗失败可能产生更棘手的耐药菌。漏服一剂，结核菌就可能获得喘息的机会。DOT的设立，就是为了确保每一剂都真正被吞下去了，而不是忘了吐了不想吃了。

　　必须随餐服用。

　　FDA的用药指导写明：普托马尼、贝达喹啉和利奈唑胺与食物一起服用。食物可以增加贝达喹啉和普托马尼的吸收。在BPaL方案的给药说明中，withfood是明确的操作要求。

　　整片吞服。吞咽困难者有替代方案。

　　如果你能吞药片，用水整片吞服。如果你吞咽困难，FDA提供了一个具体的分散方案：

　　-将200mg普托马尼（1片）压碎，与1茶匙（5mL）室温饮用水混合，在杯中充分搅匀

　　-立即吞下混合物

　　-确保杯中无残留药物，用另1茶匙（5mL）室温饮用水冲洗杯子，立即吞下冲洗液

　　-不要储存混合物供以后使用

　　还有一个替代方案：将200mg普托马尼在1茶匙室温饮用水中浸泡4至5分钟，然后在杯中压碎，搅匀后立即吞服。

　　剂量方案分两个阶段。

　　BPaL方案的给药分为两个阶段：

　　-第1周和第2周：普托马尼200mg（1片）+贝达喹啉400mg+利奈唑胺600mg，每日1次；或普托马尼200mg+贝达喹啉400mg+利奈唑胺1200mg，每日1次

　　-第3周至第26周：普托马尼200mg（1片）+利奈唑胺600mg，每日1次；或普托马尼200mg+利奈唑胺1200mg，每日1次

　　注意：贝达喹啉在第2周后停止使用。普托马尼和利奈唑胺继续服用至26周结束。

　　不要漏服，不要提前停药。

　　FDA的患者指导反复强调：完成整个疗程，不要漏掉任何一剂，即使你在完成疗程前感觉好转。漏服可能降低治疗效果，增加结核无法被BPaL方案或其他药物治疗的机会。

　　如果医生让你停利奈唑胺，听医生的。

　　利奈唑胺是BPaL方案中毒性最大的成分。FDA的指导指出：医疗保健提供者会告诉你是否需要提前停用利奈唑胺，或是否需要因副作用而减少利奈唑胺的剂量。这不是你可以自己决定的事情，而是医生根据你的血象和神经症状来调整的。

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