维莫非尼治疗BRAF突变黑色素瘤，长期生存率如何？

　　维莫非尼（Vemurafenib）是全球首个获批用于BRAF V600突变型转移性黑色素瘤的靶向药物。一项III期临床试验（BRIM-3）显示，维莫非尼相比化疗显著延长患者的无进展生存期（PFS，6.9个月 vs 1.6个月）和总生存期（OS，13.6个月 vs 9.7个月）。在中国人群中，维莫非尼的疗效与全球数据一致，中位PFS为8.3个月，中位OS为13.5个月。

　　长期随访数据显示，维莫非尼联合MEK抑制剂（如卡比替尼）可进一步提升疗效。COBRIM研究显示，联合治疗组的中位PFS为12.3个月，中位OS为22.3个月，而维莫非尼单药组的中位OS为17.3个月。更令人瞩目的是，COLUMBUS研究的5年更新数据显示，恩考非尼（Encorafenib）联合比美替尼（Binimetinib）治疗BRAF V600突变黑色素瘤的5年OS率达35%，而维莫非尼单药的5年OS率为21%。

　　安全性与耐药性

　　维莫非尼的常见不良反应包括皮疹（58%）、关节痛（32%）和光敏反应（28%），多为轻中度。然而，耐药性问题较为常见，通常在治疗6-8个月后出现。联合MEK抑制剂可显著降低耐药发生率，例如维莫非尼联合卡比替尼的耐药时间延长至13.7个月。

　　临床建议

　　基因检测：治疗前需进行BRAF基因检测，确认V600突变。

　　联合治疗：优先选择维莫非尼联合MEK抑制剂，以延长PFS和OS。

　　监测指标：治疗期间需定期监测肝功能、血常规和皮疹等不良反应。

　　维莫非尼作为BRAF V600突变黑色素瘤的一线靶向药物，可显著延长患者的PFS和OS。联合MEK抑制剂可进一步提升疗效，5年OS率达35%。尽管耐药性问题仍需关注，但维莫非尼仍为患者提供了重要的治疗选择。对于无法通过常规渠道获得药物的患者，印度全球药房等渠道可能成为替代方案，但需确保药物来源的合法性和安全性。维莫非尼仿制药已在老挝上市，商品名：LuciVemu（老挝卫生部批准上市），如需购买维莫非尼仿制药或土耳其版原研药，可在印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询印度全球药房客服。