伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤，真实世界疗效与副作用分析

　　伊沙佐米作为全球首个口服蛋白酶体抑制剂，在多发性骨髓瘤（MM）治疗中展现出显著疗效。一项针对中国患者的真实世界研究显示，伊沙佐米联合来那度胺和地塞米松（IRd方案）治疗复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）时，客观缓解率（ORR）达68%，中位无进展生存期（PFS）为18.5个月，显著优于传统化疗方案的12个月。在TOURMALINE-MM1的全球III期临床试验中，IRd方案相比Rd方案（来那度胺+地塞米松），将中位PFS从14.7个月延长至20.6个月，且高危细胞遗传学患者同样获益。

　　在长期生存方面，一项中国延展研究显示，IRd方案患者的中位总生存期（OS）达25.8个月，较Rd方案的15.8个月显著延长。此外，伊沙佐米的快速起效特性也得到验证：中位起效时间仅33天，48.1%的患者在治疗后达到完全缓解或非常好的部分缓解（≥VGPR）。

　　副作用分析：可控性与管理策略

　　伊沙佐米的常见副作用包括血小板减少（发生率33%）、胃肠道反应（腹泻42%、便秘34%）、外周神经病变（2级以下占98%）和皮疹（15%）。尽管血小板减少发生率较高，但仅3%的患者需输注血小板，且通过剂量调整（如从4 mg减至3 mg）可有效控制。

　　对于胃肠道反应，轻度腹泻（1-2级）可通过洛哌丁胺缓解，严重腹泻（3-4级）需暂停用药并调整剂量。外周神经病变多为轻度麻木或刺痛，仅2%的患者出现3级病变，停药后可逆。此外，伊沙佐米与强CYP3A诱导剂（如利福平）联用可能降低疗效，需避免同时使用。

　　特殊人群用药建议

　　肾功能受损患者：肌酐清除率≥30 ml/min的患者无需调整剂量，但需密切监测肾功能。

　　肝功能不全患者：中度肝损伤（总胆红素1.5-3倍ULN）患者建议剂量减至3 mg，重度肝损伤（总胆红素>3倍ULN）患者需谨慎使用。

　　老年患者：65岁以上患者无需调整剂量，但需关注合并症管理。

　　伊沙佐米通过口服给药方式显著提高了患者的治疗依从性，真实世界数据证实其疗效与临床试验一致，且副作用可控。对于复发/难治性多发性骨髓瘤患者，IRd方案是安全有效的选择。印度全球药房提供的伊沙佐米为患者提供了更多治疗途径，但需确保药物来源的合法性和安全性。

　　伊沙佐米仿制药已在老挝上市，商品名：LuciXaz，如需购买伊沙佐米仿制药或原研药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有任何疑问，请咨询ING药房客服。