特应性皮炎（AD）作为一种慢性复发性炎症性皮肤病，其核心症状——瘙痒，常因非组胺敏感的C纤维介导而难以通过传统抗组胺药物缓解。阿布昔替尼（Abrocitinib）作为全球首款高选择性JAK1抑制剂，通过精准阻断JAK-STAT信号通路，为AD患者提供了快速止痒的新方案。

　　靶向机制：从炎症因子到瘙痒信号的“精准拦截”

　　AD的瘙痒机制涉及IL-4、IL-13、IL-31等关键炎症因子，这些因子通过激活JAK1激酶，触发下游STAT蛋白磷酸化，最终导致瘙痒相关基因表达上调。阿布昔替尼通过高选择性抑制JAK1（对JAK2/JAK3抑制活性极低），直接阻断IL-4/IL-13受体及IL-31受体信号传导，从源头减少瘙痒介质释放。临床前研究显示，阿布昔替尼可在用药后1小时内达到血药浓度峰值，24小时内显著降低血清IL-31水平，这一特性使其成为目前起效最快的AD靶向药物之一。

　　临床证据：24小时止痒，2周瘙痒应答率近50%

　　多项III期临床试验验证了阿布昔替尼的快速止痒效果：

　　JADE COMPARE研究：对比阿布昔替尼200mg/日与生物制剂度普利尤单抗（Dupilumab），治疗2周时阿布昔替尼组瘙痒数字评分（Itch-NRS）改善幅度较对照组高49.1% vs 26.4%，4周时EASI-75（湿疹面积及严重度指数改善≥75%）达标率达59%，显著优于度普利尤单抗的48%。

　　中国真实世界研究：2025年SID会议公布的117例中重度AD患者数据显示，阿布昔替尼治疗第2周时，74.3%患者达到EASI-50（改善≥50%），第12周时EASI-75和EASI-90达标率分别达74.3%和50.5%，且头颈部难治性皮损的起效时间较生物制剂缩短1个月（29天 vs 60天）。

　　头对头优势：JADE DARE试验中，阿布昔替尼200mg/日治疗16周时，EASI-90响应率较度普利尤单抗高12%，且瘙痒缓解速度是后者的2倍。

　　安全性与耐受性：低剂量调整需求，长期使用更安心

　　阿布昔替尼的安全性优势源于其对JAK1的高选择性：

　　常见不良反应：主要为轻度胃肠道症状（17.1%）、上呼吸道感染（12.8%）和头痛（10.3%），严重不良事件发生率低于5%。

　　剂量灵活性：起始剂量为100mg/日，若4周后疗效不足可增至200mg/日；对于轻度肝肾功能损伤患者，无需调整剂量，中度肾功能损伤患者推荐剂量为50mg/日。

　　长期数据：JADE REGIMEN研究显示，阿布昔替尼200mg/日诱导缓解后，以100mg/日维持治疗可降低复发风险73%，且未观察到结核再激活或严重感染风险增加。

　　患者获益：从症状控制到生活质量提升

　　阿布昔替尼的快速止痒特性显著改善了AD患者的生活质量：

　　24小时生活重启：用药后24小时内瘙痒缓解，患者可恢复睡眠、工作及社交活动。

　　皮损与瘙痒同步改善：治疗4周时，血液嗜酸性粒细胞计数和血清IgE水平显著下降，Th2/Th1/Treg相关细胞因子（如IL-5、CCL17）降幅达60%-80%，提示炎症通路全面抑制。

　　特殊人群优势：对合并嗜酸性粒细胞相关并发症（如肺炎、血管炎）的AD患者，阿布昔替尼可同时控制皮肤和系统症状，减少激素使用需求。

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