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作为MET通路靶向治疗的两大代表药物,特泊替尼与卡马替尼在疗效、安全性及经济性方面存在显著差异。
一、疗效对比:特泊替尼的长期生存优势
初治患者:
特泊替尼(VISION研究):ORR 58.6%,mOS 29.7个月,亚洲人群mOS达32.7个月。
卡马替尼(GeoMETry mono-1研究):ORR 68.3%,mOS 25.5个月。
差异点:特泊替尼的mOS延长4.2个月,且亚洲人群生存获益更显著。
经治患者:
特泊替尼:ORR 49.5%,mOS 20.4个月,mDOR 12.6个月。
卡马替尼:ORR 51.6%,mOS 13.6个月,mDOR未明确。
差异点:特泊替尼的mDOR延长近1倍,长期缓解更持久。
二、脑转移控制:特泊替尼的血脑屏障穿透力
特泊替尼:脑组织药物浓度达血液的25%,基线脑转移患者颅内病灶完全缓解率(iCR)达25%,IDCR 100%。
卡马替尼:1例基线脑转移患者实现iCR,持续缓解超25个月,IDCR 96.4%。
两者均能有效控制脑转移,但特泊替尼在真实世界中的颅内缓解案例更多,可能与血脑屏障穿透率更高相关。
三、安全性对比:特泊替尼的耐受性优势
常见不良反应:
特泊替尼:外周水肿(48%)、低白蛋白血症(18%),≥3级事件发生率28%。
卡马替尼:外周水肿(26.7%)、肝酶升高(20%),≥3级事件发生率未明确,但因不良反应停药率不足5%(初治)与21.5%(经治)混合数据需谨慎解读。
严重不良反应:
特泊替尼:无治疗相关死亡,肝毒性发生率低于赛沃替尼(14.5%)。
卡马替尼:未报告治疗相关死亡,但肝酶升高比例较高。
特泊替尼的不良反应更易管理,长期治疗依从性更高。
特泊替尼在疗效、安全性及经济性上实现平衡,成为METex14跳跃突变非小细胞肺癌患者的优选方案。
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