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尽管Livdelzi单药治疗PBC已展现出显著疗效,但联合用药策略可能进一步优化疾病管理,尤其是针对难治性患者或需要快速控制症状的情况。
联合UDCA:协同增效,提高应答率
Livdelzi与UDCA的联合使用是当前PBC治疗的标准方案之一。RESPONSE试验显示,62%接受Livdelzi联合UDCA治疗的患者在第12个月达到了综合生化应答的主要终点,而安慰剂组仅为20%。此外,25%的患者在第12个月时ALP值恢复正常,而安慰剂组无患者达标。这一数据表明,Livdelzi与UDCA的联合使用能够显著提高患者的应答率,加速病情控制。
联合抗纤维化药物:阻断疾病进展
PBC的病理过程涉及胆汁淤积、炎症和纤维化等多个环节。Livdelzi通过激活PPARδ,能够下调关键酶CYP7A1的表达,减少胆汁酸的生成,从而减轻对肝脏的毒性负担。在此基础上,联合使用抗纤维化药物如吡非尼酮或尼达尼布,可能进一步阻断纤维化进程,延缓疾病进展。尽管目前尚无直接的临床数据支持这一联合策略,但基于Livdelzi和抗纤维化药物的作用机制,这一组合具有潜在的临床价值。
联合免疫调节剂:针对难治性患者
对于部分对UDCA和Livdelzi反应不佳的难治性PBC患者,联合使用免疫调节剂如利妥昔单抗或环孢素可能是一种有效的治疗策略。利妥昔单抗通过靶向B细胞,减少自身抗体的产生,从而减轻免疫系统对胆管的攻击。一项小型临床试验显示,利妥昔单抗联合UDCA治疗难治性PBC患者,能够显著降低ALP水平和瘙痒评分。
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