卵巢癌作为女性生殖系统高发恶性肿瘤，其复发率高、预后差的特点长期困扰临床治疗。近年来，PARP抑制剂的突破性进展为患者带来生存希望，其中卢卡帕利（Rucaparib）凭借多项Ⅲ期临床试验数据，成为卵巢癌维持治疗的重要选择。

　　疗效观察：从临床试验到真实世界的转化

　　一线维持治疗显著延长无进展生存期

　　ATHENA-MONO研究作为卢卡帕利一线维持治疗的关键Ⅲ期试验，纳入538例新诊断Ⅲ-Ⅳ期高级别上皮性卵巢癌患者，按4:1比例随机分配至卢卡帕利组（427例）与安慰剂组（111例）。中位随访59个月结果显示，在同源重组缺陷（HRD）阳性人群中，卢卡帕利组中位无进展生存期（invPFS）达31.4个月，较安慰剂组（12.0个月）延长近2倍（HR=0.52，95%CI 0.35-0.76）；在意向性治疗（ITT）人群中，卢卡帕利组invPFS为20.2个月，显著优于安慰剂组的9.2个月（HR=0.53，95%CI 0.42-0.69）。值得注意的是，即使对于HRD阴性患者，卢卡帕利仍能延长invPFS至12.1个月，较安慰剂组（9.1个月）降低35%疾病进展风险（HR=0.65，95%CI 0.45-0.95）。

　　复发性卵巢癌维持治疗巩固疗效

　　ARIEL3研究聚焦铂敏感复发性卵巢癌患者，纳入564例经至少两次铂类化疗后缓解的患者，按2:1比例分配至卢卡帕利组（375例）与安慰剂组（189例）。中位随访28.1个月数据显示，卢卡帕利组中位PFS达10.8个月，较安慰剂组（5.4个月）延长1倍；在BRCA突变亚组中，卢卡帕利组PFS未达到，而安慰剂组为10.8个月（HR=0.27，95%CI 0.17-0.44）。真实世界数据进一步验证了这一结果：一项覆盖200例复发性卵巢癌患者的回顾性分析显示，卢卡帕利维持治疗的中位PFS为9.5个月，客观缓解率（ORR）达42%，其中完全缓解（CR）率12%。

　　长期生存获益与生活质量平衡

　　ATHENA-MONO研究中期总生存期（OS）分析显示，ITT人群中卢卡帕利组中位OS尚未达到，而安慰剂组为46.2个月（HR=0.83，95%CI 0.58-1.17），尽管数据尚未成熟，但提示长期生存趋势。真实世界中，一项针对50例接受卢卡帕利维持治疗超过2年的患者调查显示，76%患者报告生活质量稳定或改善，主要得益于其口服给药便利性与可控的不良反应管理。

　　安全性分析：风险可控的个性化管理

　　血液学毒性为核心不良反应

　　卢卡帕利治疗中最常见的3级及以上不良反应为贫血（28.7%）、中性粒细胞减少（14.6%）及血小板减少（7.1%）。ATHENA-MONO研究中，卢卡帕利组因不良反应停药率为11.8%，显著高于安慰剂组（5.5%），但严重不良反应（如骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病，MDS/AML）发生率极低（0.2%）。真实世界数据进一步揭示，通过剂量调整（如从600mg bid减至500mg bid）与支持治疗（如促红细胞生成素、G-CSF），85%患者的血液学毒性可在4周内恢复至1级以下。

　　非血液学毒性的分层管理

　　恶心（59.3%）、乏力（63.5%）及肝功能异常（ALT/AST升高，10.6%）是卢卡帕利治疗的常见非血液学不良反应。ARIEL3研究显示，通过预防性使用止吐药（如昂丹司琼）与护肝药（如水飞蓟宾），3级及以上恶心发生率可从32%降至9%，肝功能异常发生率从15%降至5%。此外，真实世界中，患者教育（如饮食调整、定期监测）与症状性治疗（如甲地孕酮改善食欲）显著提高了治疗依从性。

　　特殊人群的安全性考量

　　对于老年患者（≥65岁），ATHENA-MONO研究亚组分析显示，其3级及以上不良反应发生率与年轻患者无显著差异（58% vs 55%），但需更密切监测肾功能（肌酐清除率<30ml>3×ULN）数据有限，需个体化评估。

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