很多肾性贫血患者启动伐度司他（vadadustat）后，最急切想知道血红蛋白什么时候能升高，以及多久去医院抽血复查。不少患者服药一两周，复查血红蛋白变化不大，就判定药物无效，自行停药或者加量，带来安全隐患。伐度司他是调控体内EPO合成的口服药物，存在起效周期，复查频次分剂量调整期与稳定维持期，遵循规范复查节奏，才能客观评估药物疗效，同时及时发现高钾、肝损伤等不良反应。

　　伐度司他并非立刻起效的速效补血药。从INNO2VATE系列临床试验数据观察，血红蛋白开始出现上升，一般在用药2~4周左右，达到稳定效果通常需要8~12周。个体差异很大：铁储备充足的患者，血红蛋白上升相对更快；存在明显铁缺乏、慢性炎症、隐匿消化道出血的患者，血红蛋白上升速度明显变慢，甚至疗效不佳。

　　用药复查周期分为两个阶段。第一阶段：剂量调整期，也就是刚启动用药，或者近期刚调整药物剂量的阶段，推荐每2~4周复查一次。复查项目包含血常规（重点血红蛋白）、血钾、铁蛋白、转铁蛋白饱和度。这个阶段血红蛋白波动大，密切监测，一旦血红蛋白2周涨幅超过20g/L，医生需要及时减量，防止超标。

　　第二阶段：稳定维持期，血红蛋白连续2次复查稳定维持在110130g/L目标区间，无明显指标波动，可延长复查间隔，改为每4周复查血常规、血钾；铁代谢指标可延长至每23个月复查一次；肝功能可每1~3个月定期监测。

　　评估疗效不能只看血红蛋白数值，需要综合评估患者乏力、活动气短、心悸等贫血相关主观症状。部分患者血红蛋白小幅上升，但体力明显改善，也提示药物有效。如果规范足量用药，同时铁储备充足，持续12周血红蛋白依旧无法达标，医生需要重新评估贫血病因，排查感染、出血、炎症等干扰因素，考虑更换治疗方案。

　　临床风险与常见误区

　　最常见误区：服药1~2周复查血红蛋白变化不大，就认为药物无效，自行停药或私自加量。伐度司他刺激骨髓造血需要时间，短期看不到明显升高属于常见现象。还有患者血红蛋白达标后，觉得不用频繁抽血，长期不复查，容易出现血红蛋白超标、血钾悄悄升高，等到出现胸闷、肢体肿胀等症状时，已经发生严重并发症。还有患者只查血红蛋白，忽略血钾、铁代谢，掩盖高钾血症、铁缺乏问题。

　　患者行动建议

　　提前预约好复查时间，留存化验单，前后对比血红蛋白、血钾变化。用药初期不要急于评判药效，坚持足疗程观察。复查时主动告知医生自身症状，如乏力、气短、下肢水肿。指标出现异常波动，遵从医嘱调整方案，切勿自行更改药量。

　　伐度司他仿制药LuciVadadu已在老挝上市，如需购药LuciVadadu，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单，www.ingpharma.com是印度全球药房（ING药房）的唯一官方中文网站，若有疑问，可咨询ING药房客服。