阿可替尼与伊布替尼作为BTK抑制剂代表，在B细胞淋巴瘤治疗中展现差异化疗效与安全性特征。阿可替尼凭借高选择性降低脱靶毒性，而伊布替尼通过双重作用机制实现快速起效，两者需根据患者特征选择最优方案。

　　疗效对比：适应症与缓解深度

　　阿可替尼：

　　套细胞淋巴瘤（MCL）：Ⅱ期ACE-LY-004研究显示，ORR达81%，CR率40%，中位PFS 22个月；

　　慢性淋巴细胞白血病（CLL）：ELEVATE-TN研究证实，初治患者3年PFS率96%，复发/难治患者3年PFS率82%。

　　伊布替尼：

　　MCL：PCYC-1104研究显示，ORR 68%，CR率23%，中位PFS 14个月；

　　CLL：RESONATE研究证实，复发/难治患者2年PFS率69%，但房颤发生率16%。

　　安全性差异：脱靶效应与剂量优化

　　阿可替尼：

　　常见不良反应：头痛（39%）、腹泻（30%），3级以上事件发生率<10%；

　　严重风险：房颤发生率6%，出血发生率12%，感染发生率15%；

　　剂量调整：强CYP3A抑制剂联用时需暂停用药，H2受体拮抗剂需间隔2小时服用。

　　伊布替尼：

　　常见不良反应：出血（40-50%）、关节痛（23%），3级以上中性粒细胞减少16%；

　　严重风险：房颤发生率12-16%，高血压发生率18%；

　　剂量调整：中度毒性减至420mg/日，重度毒性暂停用药直至恢复。

　　不良反应管理：分层干预策略

　　出血风险：

　　阿可替尼：避免联用抗血小板药物，手术前后暂停用药3-7天；

　　伊布替尼：监测凝血功能，优先使用机械止血措施。

　　心脏监护：

　　阿可替尼：基线心电图评估，治疗期间每3个月复查；

　　伊布替尼：强效CYP3A抑制剂联用时减至140mg/日，控制血压<140/90 mmHg。

　　感染防控：

　　阿可替尼：乙型肝炎病毒再激活筛查，活动性感染患者暂缓用药；

　　伊布替尼：每月监测血常规，中性粒细胞减少患者使用G-CSF支持。

　　阿可替尼与PD-1抑制剂联用治疗CLL的Ⅰ期试验显示ORR 65%，而伊布替尼与CD20单抗联用可提升CR率至45%。基因检测（如BTK C481S突变）可预测耐药，指导药物切换。

　　孟加拉耀品国际的Acalanib和老挝东盟制药的Acaluni均已上市，伊布替尼仿制药已在印度、孟加拉、老挝等上市，有孟加拉耀品国际的BUTINIB、孟加拉珠峰制药的Ibruxen、老挝东盟制药的Emlutini、孟加拉碧康制药的Ibrutix、印度NATCO制药的Ibrunat、孟加拉伊斯达制药的Ibrucent、孟加拉齐斯卡制药的Brutini等，如需购买阿可替尼仿制药，可登录印度全球药房中文官网：www.ingpharma.com下单。www.ingpharma.com是印度全球药房的唯一官方中文网站，若有任何疑问，请咨询ING药房客服。